Voornaam+Achternaam (deelnemer) *

E-mail ouder/verzorger *

Geboortedatum *

Geslacht *
MV

Speler-Keeper *
SpelerKeeper

Vereniging *

In welk team ben je actief op je vereniging *

Straat+Huisnr. *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer ouder/verzorger *

2e Telefoonnummer ouder/verzorger

Shirtmaat *
XSSMLXL

Dieet, Allergie, Medicijnen

Bijzonderheden

Foto's worden gemaakt tijdens de training en kunnen afgebeeld worden op social media of de website *
Wel toegestaanNiet toegestaan

• Oranje Clinic 2023 (€ 140,00)
• Oranje Clinic 2023 (zaterdag 21 oktober) (€ 70,00)
• Oranje Clinic 2023 (zondag 22 oktober) (€ 70,00)

Bedrag *
€

Betaalmethode *

• iDEAL

Versturen